1.Введение

Контурная пластика губ с использованием филлеров на основе гиалуроновой кислоты остаётся одной из наиболее востребованных процедур в эстетической медицине. Однако наряду с высокой эффективностью и безопасностью при правильной технике, нередко возникают локальные нежелательные реакции — в частности, образование комков (уплотнений) и белых точек в проекции губ. Знание патогенеза этих осложнений критически важно для врача-косметолога, чтобы своевременно корректировать технику и минимизировать риски.

2.1. Комки (узелки, уплотнения) после филлера: патогенез и клиническая картина

Комки представляют собой пальпируемые или визуально заметные уплотнения под кожей губ, возникающие через часы, дни или даже недели после процедуры.

Основные причины:

— Ошибки в технике введения:
— Слишком поверхностное или неглубокое введение
— Введение слишком больших болюсов в одну точку
— Отсутствие равномерного распределения препарата
— Особенности препарата:
— Использование высокоплотного или «тягучего» геля
— Фиброзная реакция ткани:
— Гиперчувствительность, поздняя реакция замедленного типа
— Реакции пациента:
— Повышенная отёчность, мимика, самостоятельный массаж

Диагностика и коррекция:

— Комки без воспаления: массаж, самопроизвольное исчезновение
— При сохранении уплотнений: инъекции гиалуронидазы
— При воспалении: исключение инфекции, назначение антибиотиков

3.2. Белые точки (проскальзывающие гранулы): что это такое?

Белые или слегка желтоватые точки под кожей губ — частое, но не всегда патологическое явление. Чаще всего речь идёт о визуализации мелких отложений филлера в поверхностных слоях.

Возможные причины:

— Поверхностное введение препарата
— Оптический эффект гиалуроновой кислоты
— Фордисовы гранулы
— Микрокисты или остаточные капсулы филлера